二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
病例1：
女性，25岁，公司白领，半年前生一子，三天前嫌婆婆照看自己的孩子奶瓶没烫干
净，和婆婆吵了一架，之后气憋躺在床上呼之不应、四肢僵硬。平素性格个性强、自我为
中·心。
21.首先考虑的诊断是
A.紧张型精神分裂症 B.分离(转换)障碍
C.急性应激障碍 D.抑郁发作
22.治疗首选
A.肌注地西泮 B.点滴舒必利
C.肌注氟哌啶醇 D.ECT
23.对患者出现的不适采取的措施
A.对患者的不适给予高度重视 B.对出现的躯体症状做相应检查
C.避免环境中的不良暗示 D.对患者的非适应性行为适当强化
24.对患者进行心理治疗宜选用
A.催眠疗法 B.森田疗法
C.冲击疗法 D.暴露疗法
25.对该患者家属的健康指导应为
A.发病时要给与高度关注 B.不要迁就患者非适应行为
C.任其症状发作不予理睬 D.要求患者自我控制症状
病例2：
男性，10岁，小学四年级学生，上课坐不住，不时扭动身体，或离开座位，干扰邻
座同学听课，做课间操不按顺序排队，话多，大声喧哗，学习成绩不好。
26.首先考虑的诊断是
A.童年社交焦虑障碍 B.Tourette综合征
C.klinefelter综合征 D.ADHD(注意缺陷多动障碍)
27：治疗首选
A.托莫西汀 B.喹硫平
C.地西泮 D.森田疗法
28.目前对本病的最有效的治疗方法
A.药物治疗 B.心理治疗
C.VNS D.睡眠治疗
29.对患儿社会心理评估内容应为
A.患儿的智力水平 B.患儿的起居情况
C.患儿的性格特点 D.患儿的健康状况
30.使用中枢兴奋剂治疗本病时可能诱发或加重
A.冲动行为 B.破坏行为
C.抽动行为 D.攻击性行为
病例3：
男性，30岁，近两年来害怕乘飞机，一乘飞机就紧张、不安、心慌、胸闷、出汗。
以后甚至不敢坐火车，为此不敢出差，想到出差就坐立不安、心烦、心情不好。平时上
班如常。
31.首先考虑的诊断是
A.惊恐障碍 B.恐怖障碍
C.抑郁发作 D.广泛性焦虑障碍
32.治疗首选
A.暴露疗法 B.普萘洛尔
C.氯丙咪嗪 D.喹硫平
33.本病流行病学调查显示
A.起病年龄平均40岁 B.女性患者多于男性
C.男性患者多于女性 D.城乡患病率有显著差异
34.该患者“想到出差就坐立不安、心烦、心情不好”可称为
A.慢性焦虑 B.广泛性焦虑
C.急性焦虑 D.预期焦虑
35.对患者的社会心理评估内容应为
A.情绪状态 B.沟通交流有无困难
C.病前性格特点 D.自主神经症状
病例4：
女性，21岁，大学三年级学生，近半年反复出现感觉周围环境不真实，很陌生，像
一个舞台，同学都在演戏，知道这种体验是不正常的，想消除又消除不了.心烦起急。
但尚能坚持学习，饮食睡眠尚可，躯体检查未见异常。
36.首先考虑的诊断是
A.Ganser综合征 B.人格解体障碍
C.精神分裂症 D.强迫障碍
37.治疗首选
A.利培酮 B.ECT
C.暗示疗法 D.支持性心理治疗
38.本病具有的特点
A.患者自知力良好，迫切求治 B.没有自知力，不主动求治
C.有相应的精神病性症状 D.躯体检查有相应的改变
39.对本病预后的描述正确的是
A.药物治疗效果好 B.迁延难愈
C.行为矫正治疗有效 D.早期治疗预后好
40.按照ICD.10标准分类本病可归为
A.其他神经症性障碍 B.躯体形式障碍
C.妄想性障碍 D.分离转换障碍
第二部分 非选择题
三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。
41.顺行性遗忘
42.躯体疾病所致精神障碍
43.睡中异常
44.柯萨可夫综合征
45.适应障碍
四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。
46.简述应激相关障碍患者的护理问题。
47.简述幻听的常见类型和意义。
48.简述良好护患沟通的主要作用。
49.简述经典条件反射理论。
50.简述康复医学与临床医学的主要区别。
五、病例分析题：本大题共1小题，15分。
51.女性18岁大学一年级学生未婚
2009年4月某日，患者突然跑回家对父母讲，学生会主席不喜欢我了。2天后，父
亲拿来一些房展会的材料，患者恐惧害怕，说别占国家的便宜，并讲，学校有人跟踪自
己，自己的想法周围人都能知道。5月起干脆不去上课，躲在自己的房间内，不见人。
父母认为患者有病了，让其看病，但患者坚决否认，拒绝门诊，因无法治疗，遂由家人
半强迫下送入院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：独女，平素性格内向，少语，自尊心强，好面子，否认重大精神刺激，否
认烟酒嗜好，其实未正式交男友，所说的喜欢她的学生会主席只是一般同学关系，月经
正常。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查未见异常。
精神检查：
意识清楚，接触一般，定向力可，称脑子里声音多，说是公安局的，议论自已，有
时耳边也能听到，还出理.人晗，一阵清楚一阵模糊，鼻子能闻到特难闻的臭脚丫味，患
者还称，近2个月看电视、上网发现有很多内容是冲自己来的，还感觉走到哪里都有人
在跟踪监视自已，可能是和公安局的人串通要害自已。问为什么说学生会主席不喜欢你
了，患者称，是从眼神中暗示不喜欢我了，不过，我坚信是在考验我，患者还称，自己
脑子想的事周围人都能知道，太无聊，所以不上学了。“在家挺好的，没必要住院”。
交谈时患者表情平淡，有时又突然表现生气，恐惧紧张。
病例分析要求：
(1)请将病历“精神检查”中的10个精神症状，按顺序编号后逐条写在答题卡上，并指出其症状的名称;
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);
(3)做好患者服药依从性护理措施有哪些;
(4)简述对患者的基础护理措施。
